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    我是一名城乡居民医保参保群众,经常看到打击欺诈骗保行为的画册,我想请问一下哪些行为是欺诈骗保行为,如果发现有骗保行为的话怎么举报?(咨询时间:2026年2月11日)

    时间: 2026-02-12 来源: 安州区纪委监委机关 访问量:
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    区医保局答:这位群众,您好。感谢你的来电。欺诈骗保行为涉及多个主体,包括定点医疗机构、定点药店、参保人等,具体表现形式多样。

    (一)定点医疗机构的骗保行为有:1.虚构医疗服务:伪造文书、虚记药品或者诊疗项目、编造住院材料等。2.诱导或协助虚假就医:如挂床住院、或诱导患者虚假治疗等。3.串换或虚报费用:将非医保项目串换为医保项目收费等。

    (二)定点药店的骗保行为有:1.盗刷医保凭证:为参保人套现或购买非医疗物品(如化妆品)。2.倒卖药品或串换药品:如收购医保药品后转卖牟利。3.为非定点机构提供刷卡服务:协助非定点机构违规结算医保费用。

    (三)参保人员的骗保行为有:1.冒名就医或转借社保卡2.倒卖医保药品:利用慢特病待遇虚开药品转卖。3.伪造票据或重复报销。

    举报方式:1.电话举报,拨打绵阳市安州区医疗保障局举报电话,电话号码4368886。2.写信,将举报信及相关书面资料邮寄至绵阳市安州区医疗保障局。(回复时间:2026年2月11日)

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